Непроходимость кишечника



Кишечная непроходимость – это синдром, который характеризуется полным или же частичным нарушением пассажа (продвижения) содержимого кишечника. Происходит это вследствие нарушения двигательной функции кишечника (моторики) или механического препятствия.

По патогенезу нарушений продвижения содержимого кишки непроходимость разделяют на динамическую и механическую. Динамическая непроходимость кишечника в свою очередь делится на паралитическую и спастическую. Последний вариант встречается крайне редко. Каждая из этих разновидностей может быть как частичной, так и полной. По клиническому течению кишечную непроходимость разделяют на хроническую и острую.

Динамическая непроходимость кишечника вызывается перевозбуждением рефлекторного происхождения, имеющим место после операции или при болевых кризах. Также причиной данного вида кишечной непроходимости могут явиться спазмы и сосудисто-нервные расстройства.

К механической непроходимости приводят препятствия, находящиеся внутри и снаружи полости кишечника. Они приводят к уменьшению просвета кишечника. Такое препятствие может создать опухоль, ущемленная грыжа, инородное тело, аскариды, каловые или пищевые массы, закупоренные в кишечнике. Также механическая непроходимость может возникнуть при нарушениях иннервации кишечника, которые сопровождаются заворотом, узлообразованием или же внедрением одной кишки в другую (инвагинация).

Симптомы кишечной непроходимости таковы:
• Схваткообразные, резкие боли в животе. Как правило, возникают внезапно и не зависят от времени приема пищи. Являются самым ранним признаком непроходимости;
• Вздутие кишечника;
• Рвота. Может начатся внезапно или же после тошноты. Если препятствие в пищеварительном тракте находится высоко, то рвота возникает рано и является более выраженной;
• Задержка отхождения стула и газов. «Остаточный стул» может наблюдаться в начале заболевания;
• Жажда. Выраженный характер имеет при высокой непроходимости кишечника;
• Напряжение передней брюшной стенки;
• Асимметрия и вздутие живота.

Все указанные явления при частичной непроходимости кишечника стихают, если введена клизма. Но это дает непродолжительный эффект – спустя некоторое время симптомы снова начнут проявляться. Также при инвагинации может появиться кровавый понос. Обостряются признаки сильного обезвоживания и интоксикации организма. Для диагностики механической непроходимости часто используется рентгенологическое обследование.

В случае динамической непроходимости кишечника все указанные симптомы также имеют место, отсутствуют лишь признаки перистальтики.

Течение болезни:
• Первый период - «илеусный крик». Длится в среднем 12-16 часов. На протяжении периода боль появляется приступами, перистальтика носит обостренный характер.
• Период интоксикации. Длится от 12 до 36 часов. На протяжении данного периода боль начинает носить постоянный характер. Также постепенно исчезает перистальтика и начинает проявляться шум плеска.
• Терминальная стадия – период перитонита. Наступает спустя 36 часов. Период характеризуется нарушением обменных процессов организма. Постепенно развивается общий воспалительный ответ. Может появиться каловая рвота. Свободная жидкость в брюшной полости определяется отчетливо. Наступает перитонит. В результате сильной интоксикации наступает смерть организма.

При первых признаках болезни пациент должен быть немедленно госпитализирован. Оперативное хирургическое вмешательство допускают при наличии перитонита. Если он отсутствует, то врачи занимаются диагностическими и консервативными мероприятиями. При окончательном определении диагноза приступают к непосредственному лечению. Динамическая непроходимость кишечника может быть устранена с помощью консервативных мер. В качестве последних используют сифонные и гипертонические клизмы и желудочный зонд. Консервативные меры направлены на устранение обезвоживания и интоксикации, болевых ощущений, гиперперистальтики. С помощью консервативных процедур верхние отделы пищеварительного тракта освобождаются от застоя.

Если же непроходимость кишечника является механической, то в большинстве случаев необходимо применить оперативное хирургическое вмешательство.

Дата добавления: 3.03.2007
Количество просмотров: 4057




Новые статьи:


Популярные статьи:


Статистика:


Rambler's Top100


Библиотека Первая помощь Справочник терминов